Coin des preuves sur le CoNP
Qu'est-ce que le coin des preuves ? Le coin des preuves sur le site Web de la Community of Neonatal Nursing Practice sert de phare de connaissances et d'expertise pour les infirmières néonatales. Il s'agit d'un espace dédié où les pratiques fondées sur des données probantes, les résultats de recherche et les connaissances cliniques convergent pour responsabiliser les professionnels de la santé néonatale. Ici, les infirmières peuvent se plonger dans les dernières études de recherche, les directives cliniques et les meilleures pratiques dans le domaine, en s'assurant que leurs soins sont éclairés par les données probantes les plus récentes. Des évaluations critiques des interventions aux discussions sur les tendances émergentes, le coin des preuves fournit aux infirmières néonatales les outils dont elles ont besoin pour offrir le plus haut niveau de soins à leurs petits patients et à leurs familles.
Sujet : Soins post-réanimation pour les nouveau-nés recevant une ventilation en pression positive à la naissance.
Auteurs : Akinloye, O'Connell, Allen et El-Naggar (2014).
Conclusion de l'auteur :
Conclusion des auteurs : Les auteurs ont étudié les soins post-réanimation des nourrissons de plus de 35 semaines de gestation ayant reçu une ventilation en pression positive (VPP) à la naissance. Ils ont examiné les nouveau-nés de plus de 35 semaines de gestation qui avaient été admis après la VPP à l'unité néonatale entre 1994 et 2013. Ils ont ensuite divisé les informations entre les nouveau-nés qui ont reçu une VPP pendant moins d'une minute (VPP courte) et ceux qui ont reçu une VPP pendant plus d'une minute (VPP longue). Ils ont constaté que sur 8 464 nouveau-nés, 42,6 % faisaient partie du groupe VPP courte et sont restés dans l'unité néonatale pendant > 1 jour. Ceux qui ont reçu une VPP pendant > 1 minute (VPP longue) présentaient plus de morbidités et nécessitaient une intervention de soins plus intensive. Les auteurs ont conclu que les soins post-réanimation dans l'unité néonatale sont bénéfiques pour tous les nouveau-nés du groupe VPP courte au groupe VPP longue.
Référence : Olusegun Akinloye, Colleen O'Connell, Alexander C. Allen, Walid El-Naggar ; Soins post-réanimation pour les nouveau-nés recevant une ventilation à pression positive à la naissance. Pédiatrie, octobre 2014 ; 134 (4) : e1057–e1062. 10.1542/peds.2014-0554
Sujet : Méthylxanthine prophylactique pour la prévention de l'apnée chez les nourrissons prématurés
Auteur : David J Henderson-Smart, Antonio G De Paoli (2010)
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000432.pub2/full?highlightAbstract=apnea%7Cneonatal%7Capnoea%7Cneonat%7Capne
Conclusion de l'auteur :
Il a été démontré que la méthylxanthine prophylactique réduisait la durée du besoin de ventilation en pression positive et le taux de ligature du canal artériel persistant, mais rien n’indique directement qu’elle diminuera ou arrêtera l’incidence de l’apnée sévère.
Citation : AU : Henderson‐Smart DJ AU : De Paoli AG
TI : Méthylxanthine prophylactique pour la prévention de l'apnée chez les nourrissons prématurés
SO : Base de données Cochrane des revues systématiques Année : 2010. CC : [Néonatal]
DOI : 10.1002/14651858.CD000432.pub2États-Unis : https://doi.org//10.1002/14651858.CD000432.pub2
Sujet : Effets du ciblage de saturations artérielles en oxygène inférieures ou supérieures sur la mortalité ou l'invalidité chez les nourrissons prématurés
Auteurs : Askie, L. Ml, Darlow, B A., Davis, PG, Finer, N., Stenson, B., Vento, M., Whyte, R.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011190.pub2/full
Conclusion de l'auteur :
Cette étude a examiné une méta-analyse de cinq essais randomisés qui n'ont démontré aucune différence significative dans le critère composite principal de décès ou d'invalidité majeure chez les nourrissons extrêmement prématurés lorsque l'on ciblait une plage de saturation en oxygène inférieure (SpO₂ 85 % à 89 %) par rapport à une plage supérieure (SpO₂ 91 % à 95 %). En comparaison, lorsqu'ils ont comparé la cible la plus élevée à la cible la plus basse, il y a eu une augmentation significative de l'incidence de décès à la sortie de l'hôpital et à 18-24 ans, âge gestationnel correct, et d'entérocolite nécrosante. Il a été démontré que la plage inférieure diminue significativement l'incidence de la rétinopathie du prématuré. Il n'y a pas eu de différences significatives entre les deux groupes de traitement pour l'invalidité majeure, y compris la cécité, la perte auditive sévère, la paralysie cérébrale ou d'autres morbidités néonatales importantes.
Langage clair :
Ce que l’on sait, c’est que le bruit dans les unités de soins intensifs néonatals est plus fort que celui que l’on entend dans les maisons et la plupart des environnements de travail. Le bruit est très probablement très nocif pour les bébés prématurés, perturbant leur développement et entraînant souvent une déficience auditive. L’Académie américaine de pédiatrie recommande de réduire les niveaux de bruit à moins de 45 décibels (dB), tandis que l’OMS recommande moins de 30 dB. Ces deux objectifs sont très difficiles à atteindre. On sait que 2 à 10 % des nourrissons prématurés reçoivent un diagnostic de perte auditive, contre 0,1 % de la population infantile générale.
Citation:
Askie LM, Darlow BA, Davis PG, Finer N, Stenson B, Vento M, Whyte R. Effets du ciblage
Saturations artérielles en oxygène inférieures ou supérieures sur le décès ou l'invalidité chez les nourrissons prématurés. Cochrane
Base de données des revues systématiques 2017, numéro 4. N° d'art. : CD011190. DOI :
10.1002/14651858.CD011190.pub2. Consulté le 8 septembre 2024.
Thème : Gestion du bruit ou du son dans l'unité de soins intensifs néonatals pour les nourrissons prématurés ou de très faible poids de naissance
Auteurs : Sibrecht, G., Wroblewska-Seniuk, K., Bruschettini, M. (2024)
Conclusion de l'auteur :
Cette revue Cochrane a démontré qu'aucune étude n'avait pu réduire les niveaux sonores en dessous de 45 dB dans l'unité néonatale. L'auteur a trouvé une étude qui démontrait l'utilisation de bouchons d'oreille en silicone par rapport à l'absence de bouchons d'oreille chez les nouveau-nés de moins de 1 500 grammes. Les preuves présentées étaient incertaines et ne pouvaient pas démontrer que les bouchons d'oreille étaient efficaces pour réduire le bruit et prévenir des conséquences telles que la paralysie cérébrale.
Langage clair :
Ce que l’on sait, c’est que le bruit dans les unités de soins intensifs néonatals est plus fort que celui que l’on entend dans les maisons et la plupart des environnements de travail. Le bruit est très probablement très nocif pour les bébés prématurés, perturbant leur développement et entraînant souvent une déficience auditive. L’Académie américaine de pédiatrie recommande de réduire les niveaux de bruit à moins de 45 décibels (dB), tandis que l’OMS recommande moins de 30 dB. Ces deux objectifs sont très difficiles à atteindre. On sait que 2 à 10 % des nourrissons prématurés reçoivent un diagnostic de perte auditive, contre 0,1 % de la population infantile générale.
Citation:
ID: CD010333
AU: Sibrecht G
AU : Wróblewska-Seniuk K
AU: Bruschettini M
TI : Gestion du bruit ou du son dans l'unité de soins intensifs néonatals pour les nourrissons prématurés ou de très faible poids de naissance
SO : Cochrane Database of Systematic Reviews YR : 2024 NO : 5 PB : John Wiley & Sons, Ltd SN : 1465-1858 KY : *Nourrisson prématuré [croissance et développement] ; *Nourrisson de très faible poids à la naissance [croissance et développement] ; *Unités de soins intensifs néonatals ; *Bruit [effets indésirables] ; *Essais contrôlés randomisés comme sujet ; Biais ; Dispositifs de protection des oreilles ; Perte auditive due au bruit [prévention et contrôle] ; Humains ; Nourrisson nouveau-né ; Son DOI : 10.1002/14651858.CD010333.pub4 US : https://doi.org//10.1002/14651858.CD010333.pub4
Sujet : Utilisation de barbituriques prophylactiques pour la présentation de la morbidité et de la mortalité après une asphyxie périnatale
Auteurs : Leslie Young, Marie Berg, Roger Soli
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001240.pub3/full?highlightAbstract=birth%7Canticonvuls%7Canticonvulsants%7Casphyxi%7Casphyxia
Conclusion de l'auteur :
Les données probantes sur la pratique consistant à administrer des barbituriques prophylactiques aux bébés souffrant d'asphyxie à la naissance sont de faible qualité. Les études ont démontré que le risque de convulsions était réduit chez les nourrissons ayant reçu des barbituriques prophylactiques. Cependant, la mortalité et les résultats à long terme n'ont pas changé par rapport aux nourrissons n'ayant pas reçu de barbituriques prophylactiques. Il n'est pas recommandé de faire de cette pratique une pratique clinique courante et les barbituriques ne doivent être administrés qu'aux nourrissons souffrant de convulsions.
Citation:
Citation : ID : CD001240
AU : Jeune L
AU: Berg M
AU: Soll R
TI : Utilisation prophylactique de barbituriques pour la prévention de la morbidité et de la mortalité suite à une asphyxie périnatale
SO : Base de données Cochrane des revues systématiques
Année: 2016
NON: 5
PB : John Wiley & Sons, Ltd
N.S. : 1465-1858
KY : Anticonvulsivants [*usage thérapeutique] ; Asphyxie du nouveau-né [complications, *traitement médicamenteux, mortalité] ; Barbituriques [*usage thérapeutique] ; Humains ; Nourrisson ; Nourrisson, nouveau-né ; Nourrisson, prématuré ; Troubles du développement neurologique [étiologie, prévention et contrôle] ; Phénobarbital [usage thérapeutique] ; Phénytoïne [usage thérapeutique] ; Essais contrôlés randomisés comme sujet ; Crises épileptiques [mortalité, *prévention et contrôle] ; Thiopental [usage thérapeutique]
CC : [Néonatal]
DOI : 10.1002/14651858.CD001240.pub3
États-Unis : https://doi.org//10.1002/14651858.CD001240.pub3
Sujet : Photothérapie par fibre optique pour traiter l'ictère néonatal
Mills, JF, Tudehope, D. i (2021)
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002060/full?highlightAbstract=photothérapie%7Cphototherapie
Conclusion de l'auteur :
Lorsque disponible, la photothérapie par fibre optique est une bonne alternative à la photothérapie conventionnelle pour les nourrissons à terme atteints d’ictère physiologique.
Citation : ID de la revue Cochrane, auteur(s), titre, source, année, résumé, numéro, éditeur, ISSN, mots-clés, DOI, URL, code du groupe de revue Cochrane
"CD002060","Mills, JF; Tudehope, D","Photothérapie par fibre optique pour l'ictère néonatal","Cochrane Database of Systematic Reviews","2001",,"1","John Wiley & Sons, Ltd","1465-1858","Technologie des fibres optiques [*méthodes] ; Humains ; Hyperbilirubinémie [thérapie] ; Nourrisson, nouveau-né ; Ictère, néonatal [*thérapie] ; Photothérapie [*méthodes] ; Essais contrôlés randomisés comme sujet","10.1002/14651858.CD002060","https://doi.org//10.1002/14651858.CD002060","Néonatal
Thème : Hygiène des mains pour la prévention des infections chez les nouveau-nés
Kuti BP, Ogunlesi TA, Oduwole O, Oringanje CCMO, Udoh EE, Bello S, Horn D,
Meremikwu MM.
Hygiène des mains pour la prévention des infections chez les nouveau-nés. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, numéro 6. N° d'art. : CD013326. DOI : 10.1002/14651858.CD013326.pub4. Consulté le 4 avril 2024.
Conclusion de l'auteur : Il est important de noter que les données issues d'ECR sont insuffisantes pour déterminer de manière définitive l'agent le plus efficace pour le lavage des mains afin de prévenir les infections néonatales. Bien qu'il existe une quantité substantielle de données issues de recherches à preuves modérées à très faibles suggérant la supériorité d'une forme d'agent d'hygiène des mains antiseptique sur d'autres pour prévenir les infections néonatales, cette recherche n'est pas aussi rigoureuse que celle d'un ECR. Il convient de tenir compte du fait que les techniques réelles de lavage des mains, en particulier les méthodes de lavage en sept étapes et en cinq moments, n'ont pas été mesurées dans les recherches ECR. L'auteur a conclu que les recherches ECR disponibles ne fournissaient pas suffisamment de données pour se prononcer sur le meilleur agent ou la meilleure méthode d'hygiène des mains. Les chercheurs ont conclu que des essais contrôlés randomisés plus bien conçus sont nécessaires pour évaluer comment l'hygiène des mains et l'agent utilisé peuvent prévenir les infections non invasives et invasives.
Sujet: Caféine versus autres méthylxanthines pour la prévention et le traitement de l'apnée chez les prématurés.
Moresco, Sjögren, Marques, Soll, Bruschettini (2023)
Conclusion de l'auteur : La caféine améliore les résultats cliniques, mais peu d'études la comparent à d'autres méthylxanthines telles que l'aminophylline. Cette revue Cochrane a montré peu ou pas de différence dans la mortalité globale, le développement de la dysplasie bronchopulmonaire ou la durée du séjour. Dans l'ensemble, la comparaison entre la caféine et les autres méthylxanthines a un effet incertain sur le développement à long terme. Sur la base de cette étude Cochrane, il existe peu de preuves pour étayer la préférence de la caféine par rapport aux autres méthylxanthines et il a été recommandé de mener davantage de recherches, en particulier pour les prématurés de moins de 28 semaines.