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Répondre aux besoins.
La Communauté de pratique infirmière néonatale abordera chacune des lacunes identifiées.
Programme d'études standardisé
Le COINN travaille avec les pays pour développer et utiliser un programme d'études normalisé en soins infirmiers néonatals. Grâce à la normalisation, chaque étudiant reçoit une formation qui comprend l'embryologie néonatale, l'évaluation de la santé néonatale, la pharmacologie néonatale et la gestion néonatale. Ces sujets sont spécifiques aux soins des nouveau-nés petits et malades et de leurs familles. L'infirmière néonatale doit également être formée en tant que chercheuse et leader dans le domaine. Un programme d'études normalisé dans tous les pays garantit que les infirmières sont formées de manière égale dans le contexte national, mais qu'elles peuvent se déplacer d'un pays à l'autre sans formation supplémentaire. Cela renforce la main-d'œuvre en permettant aux infirmières de se déplacer d'un hôpital à l'autre, d'un district à l'autre, d'un pays à l'autre avec un recyclage minimal.
Enseignement de la pratique avancée en néonatalogie
Les nouveau-nés petits et malades et leurs familles présentent des problèmes et des maladies uniques qui ne se rencontrent souvent pas à d’autres moments de la vie. Il s’agit notamment d’anomalies génétiques, d’erreurs métaboliques, de malformations cardiaques, etc. Ces sujets ne sont souvent pas abordés dans d’autres programmes éducatifs. Les universités ont demandé à COINN de fournir une formation néonatale supplémentaire à leurs professeurs. COINN a mis au point un programme de bourses d’études en soins infirmiers néonatals de 6 mois qui aidera les professeurs à acquérir des compétences et des aptitudes néonatales ainsi qu’à être certifiés en tant que boursiers en soins infirmiers néonatals.
Précepteurs cliniques du corps professoral
Une évaluation des programmes existants et une collaboration avec les universités ont permis de constater une autre lacune qui se retrouve dans tous les pays : la nécessité d'une supervision clinique. La supervision clinique est le moment où le corps enseignant évalue les connaissances et les compétences acquises. Pour comprendre pleinement si un étudiant acquiert les connaissances et les compétences acquises, un précepteur clinique régulier doit être avec les étudiants dans le cadre clinique. Un précepteur clinique néonatal est un nouveau rôle pour le corps enseignant. Ce rôle consiste à fournir des conseils aux étudiants tout en les aidant à acquérir des compétences et des connaissances. Avantages d'un précepteur clinique régulier :
Amélioration de la communication au sein d'une équipe multidisciplinaire.
Amélioration de l'acquisition des compétences.
Compétence des étudiants.
Confiance dans la pratique.
Le taux de rotation est moindre plus tard, Ã mesure qu'ils travaillent dans leurs fonctions (Shariff & Khademian, 2018).
Le rôle des infirmières cliniciennes formatrices en Afrique
Le COINN a également identifié le besoin de formation des nouvelles infirmières dans l'unité néonatale. Des études réalisées en Afrique ont montré que la formation pour commencer à travailler dans l'unité néonatale était d'une durée d'un jour à dix jours maximum. Au cours de cette formation, la plupart des nouvelles infirmières n'avaient pas de précepteur régulier et apprenaient souvent plusieurs façons différentes d'effectuer la même tâche.
Gaps surrounding training in neonatal units include no training in small and sick newborn maladies and treatment, the need for consistency in training, and if they were trained there were too multiple preceptors. Nurses that are assigned to neonatal units in the US, UK, and high-income countries are given an orientation of 12-weeks to up to a year in length (Bischoff, 2018; Royal College of Nursing 2015). Survival of a neonate has been linked to the qualified neonatal nurse on duty (Hamilton, Redshaw & Tarnow-Mordi, 2007). Dabrow-Woods and Stegman (2020) noted that 50% of all practice errors are made by nurses not trained to in the nuances of the care of a sick patient. Furthermore, Dabrow-Woods and Stegman (2020) found that 65% of all errors were related to poor clinical decision-making skills. These skills are best acquired in a precepted training program.
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The need for small and sick newborn education, a new complex unit with equipment not encountered in school, and need for preceptors for the new employees led to poorly trained nurses (Dabrow-Woods & Stegman, 2020). Schnur (2020) recommended several interventions to help students and nurses. One was to use a standardized program to move the nurses from novice to competent and beyond. The second was use of a standardized program to allow the new staff time to adjust to the unit, acquire skills, and improve competency levels (Schnur, 2020). Students have said in other studies that when they have multiple preceptors they are confused as to the right way to care for a neonate. Matua, Seshan, Savithri, and Fronda (2014) demonstrated when a new nurse or student developed a relationship with one preceptor and felt part of the team they learned more and felt more confident about their practice. To mitigate the necessity for neonatal education, the need for consistency and too many preceptors, neonatal units in other countries have hired Clinical Nurse Educator (CNE). The role includes:
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Ensuring training of new staff.
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Documenting nurse competencies.
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Developing policies, procedures, and evaluating the ongoing staff educational needs.
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Preparing and training experienced neonatal nurses to act as preceptors for new trainees and students.
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Working with the faculty nurse preceptor to ensure all neonatal nursing students (neonatal nurse practitioner-NNP or equivalent and advanced neonatal nurse) will be placed with a prepared and experienced preceptor.
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Working with administration to develop policies, and procedures for neonatal tasks.
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Taking responsibility for training district level staff in small and sick care.
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Supervision of neonatal nurse competencies at the district level.
Spécialisation des infirmières en néonatalogie
Dans les pays à revenu élevé, les infirmières néonatales sont bien organisées et reconnues. La déclaration de position du COINN sur ce qu'est une infirmière néonatale stipule : « une infirmière spécialisée dans les soins aux nouveau-nés prématurés et/ou malades et à leurs familles tout au long du continuum de soins - à l'hôpital ou dans la communauté/dans les milieux de suivi - pendant au moins la période néonatale (les 28 premiers jours de vie) afin de promouvoir les meilleurs résultats possibles en matière de santé » (COINN, 2014). Sans reconnaissance d'une spécialité en soins infirmiers néonatals, une infirmière peut être déplacée d'une unité à une autre sans préparation pour cette unité. Les soins infirmiers spécialisés ont démontré de meilleurs résultats pour les patients et moins d'échecs lors d'événements de sauvetage (Kendall-Gallagher et al, 2011). Les infirmières spécialisées sont plus sûres pour les patients et commettent moins d'erreurs (Kendall-Gallager et Blegen, 2009).
Des infirmières spécialisées en nombre suffisant pour prendre soin des nouveau-nés petits et malades
Dans le cadre des travaux du COINN dans de nombreux pays d'Afrique, comme dans le reste du monde, il a été constaté que les infirmières travaillent en fonction de leur horaire de travail ou du nombre d'employés de l'établissement et non en fonction de l'acuité des nouveau-nés petits et malades. Dans un pays, l'unité comptait 80 à 100 lits et était dotée de cinq ou six infirmières pendant la journée, jusqu'à cinq ou moins la nuit, quel que soit le recensement ou le niveau d'acuité. Dans les pays à revenu élevé, la dotation en personnel des unités néonatales est effectuée en fonction de l'acuité et des recommandations d'organisations telles que l'Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nursing (AWHONN) et des associations médicales. En Afrique, il n'existe aucune recommandation en matière de dotation en personnel. Amri et al (2020) ont examiné la dotation en personnel dans 35 pays et ont pu démontrer qu'il existait une association significative entre la dotation en personnel infirmier et la mortalité néonatale (MN). Lorsque les effectifs étaient meilleurs, la MN diminuait. Ils ont démontré qu'une augmentation du personnel de 1 % réduirait la MN de 1 %.